Három hónapon át követve a ChatGPT étrendi ajánlásait, egy férfi ritka mérgezés következtében került kórházba – olvasható a szmo.hu-n.

2001 óta megháromszorozódott az UV sugárzás okozta rosszindulatú rákos megbetegedések száma Magyarországon. Ahhoz, hogy védve legyünk, nem elég a naptej, új szokásokat kell kialakítanunk, mondja a téma egyik legnevesebb hazai szakértője.

A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség legfrissebb jelentése szerint a 2022-ben észlelt melanómás megbetegedések több mint 80 százalékát az UV sugárzás okozta, és különösen nagy veszélyben van a világos bőrű lakosság. Sokszor előfordul, hogy a betegséget csak akkor veszik észre, amikor már áttéteket okozott.

Wikonkál Norbert professzorral, a Magyar Dermatológiai Társulat elnökével folytattunk eszmecserét a melanóma megelőzésének lehetőségeiről, valamint arról, hogy milyen kilátásokkal számolhatnak azok, akiknél a betegség diagnózisát felállítják.

- A hétvégén berobban a nyár, és ezzel együtt a magas UV-értékek. Valóban egyre több rosszindulatú daganatos megbetegedés fordul elő emiatt, vagy csak jobban észrevesszük, jobban diagnosztizálják ezeket?

- Nem, ezek az adatok teljesen megbízhatóak. Ha a daganatok előfordulásáról van szó, akkor egy biológiai tényről beszélünk, amelyet nem lehet eltitkolni, mert a daganat, sajnos, előbb vagy utóbb megjelenik. Amennyiben rosszindulatú, komoly veszélyt jelent a páciens életére. Így ha nem is azonnal, de a boncolás során biztosan kiderül, mi okozta a halált. Magyarországon rendkívül precíz adatgyűjtés zajlik, ezt a Nemzeti Rákregiszter keretein belül végzik, ahova minden, az országban diagnosztizált rosszindulatú daganatot rögzítenek. Innentől fogva pedig a kérdések eloszlanak, hiszen a számok magukért beszélnek.

A melanóma említése nem véletlen, hiszen ez a legjobban dokumentált és legveszélyesebb típusú rosszindulatú daganat.

- Hogyan történhet meg, hogy odáig fajulhatnak a dolgok, hogy a betegség komolyra fordul? Hiszen amit minden nap látunk, az a bőrünk.

- A legutóbbi konferencián mutattam olyan diákat, ahol egy nagyon ápolt, gyönyörű fehérneműt, melltartót viselő kedves hölgy páciensnél egy hatalmas melanóma volt, holott nyilvánvalóan odafigyelt magára. Az emberi lélek helyenként nagyon nehezen értelmezhető.

Célunk, hogy hangsúlyozzuk: ha egészségügyi problémák merülnek fel – ami sajnos bárkivel előfordulhat –, fontos, hogy időben észleljük ezeket, és lépéseket tegyünk. Sokkal kedvezőbb a helyzet, ha proaktívan cselekszünk, mintsem elzárkózva a valóságtól. A struccpolitikát választva csak súlyosbítjuk a problémát, míg a tudatos beavatkozás segíthet a megoldásban.

Mennyire kezelhető ez a betegség? Milyen esélyei vannak annak, akit melanómával diagnosztizálnak?

Örömmel mondhatjuk, hogy ha a melanómát időben észleljük, akkor a gyógyulás esélye teljes mértékben biztosított.

A 2011-es év óta, vagyis az elmúlt másfél évtizedben a terápia terén olyan jelentős előrelépések történtek, hogy még a legkomplexebb esetek is kezelhetővé váltak. Sajnos gyakran csak késlekedve vesszük észre ezt a fejlődést, de a jó hír az, hogy rengeteg páciens számára sikerül olyan életminőséget biztosítani, amely lehetővé teszi, hogy együtt éljenek áttétes betegségükkel. Ez nem jelent problémát a mindennapi életükben. Például, ha elvégeznek egy vizsgálatot, és a tüdőben foltokat találnak, ezek nem fejlődnek tovább, a betegség pedig nem fenyegeti az életüket. Mindezt olyan kezelések révén érjük el, amelyek mellett a páciensek nemcsak túlélnek, hanem aktív életet élnek. Néhány infúzió, és az életük folytatódik, anélkül hogy folyamatosan kórházi ellátásra szorulnának.

- Tehát létezik lehetőség arra, hogy egyes rákfajták a megfelelő környezetben fenntarthatók legyenek?

Természetesen! Íme egy egyedi változat: - Pontosan így van.

Itt nem inzulint alkalmazunk, hanem egy daganatellenes terápiát, amely bizonyos szempontból hasonló az inzulinhoz: a páciensnek rendszeres időközönként meg kell kapnia a kezelést, de ez nem okoz számára különösebb gondot. Ezen kívül teljes életet élhet, családot alapíthat, karriert építhet, megöregszik, és végigjárja az élet minden szakaszát. Ez hatalmas előrelépés az onkológiai kezelések terén, hiszen lehetővé teszi, hogy az áttétes daganatos betegeket sokkal elviselhetőbbé tegyük.

- Mi az a Rubicon, amit átlépve ez már nem érvényes?

A kezelések hatékonysága pácienseként változó, ezért az egyéni reakciók csak a terápia során derülnek ki. Míg bizonyos kezelések esetén a molekuláris diagnosztika segíthet előre jelezni a válaszreakciót, addig az immunterápiánál jelenleg még nem áll rendelkezésünkre ilyen információ. Fontos figyelembe venni, hogy a terápia súlyos mellékhatásokkal járhat, hiszen itt nem csupán C-vitamint alkalmazunk, hanem sokkal komplexebb és intenzívebb kezeléseket.

és menet közben fogjuk látni a reakcióit, és aszerint folytatjuk.

- Hogyan vegyük észre időben, hogy baj van? Rendszeresen vizsgáljuk át magunkat?

- Bár az önvizsgálat természetesen fontos, de ha valami nagyobb változást észlel valaki, akkor el kell menjen orvoshoz. Ráadásul, ha valakinek több száz anyajegye van, ami abszolút nem szokatlan, azok közül, hogyan ismeri ő meg, hogy melyik a problémás? Ezért inkább azt tanítjuk, hogy ha egy képlet hirtelen nagyot változik, vagy érzékennyé válik, akkor azt meg kell mutatni specialistának, ne bízzuk ezt csak a saját diagnosztikára vagy a családtagjainkra.

Mennyire aggasztó, hogy számos helyen szinte lehetetlen, vagy csak hosszú várakozás után juthatunk el bőrgyógyászati szakrendelésre? Hiszen ezek a késlekedések akár életek sorsát is befolyásolhatják!

Örömmel osztom meg veletek a jó hírt: az Egészségablak alkalmazás révén már nem kell a helyi szakrendelőhöz ragaszkodni. Mostantól bármikor és bárhol leellenőrizhetjük, hogy hol érhető el bőrgyógyászati időpont, és a páciensek szabadon választhatják meg, hova mennek, amennyiben időpontot kaptak. Úgy vélem, ha csupán egy szűrésről van szó, akkor a pár hetes várakozás teljesen elfogadható.

Úgy vélem, Magyarországon a helyzet nem annyira kedvezőtlen, mint sokan gondolják. Természetesen a páciensek részéről mindig van egyfajta sürgető elvárás, hogy minél hamarabb, akár már holnap el tudjanak jutni a rendelésre, de a világ számos más országában is hasonló a helyzet: a betegek nem kapnak azonnali időpontot. Például a bőrgyógyászati ellátás Nyugat-Európában is gyakran hónapokig tartó várakozással jár. Ebből a szempontból Magyarország nem különbözik drámaian. Az Egészségablak segítségével viszont úgy gondolom, hogy szinte biztos, hogy néhány héten belül bárki talál megfelelő szakrendelést.

- Mit tanácsol? Nekem például egy jó kis kreol bőröm van, gyerekkoromban azt mondták, hogy hát ez úgysem ég le, nem is kell nekem semmilyen naptejet használni. Valóban így van? És ha csak a városban mászkálunk, éljük a mindennapi életünket, akkor is szükséges a napvédő krémek használata? Legyen nálunk valamilyen naptej? Kezünket, arcunkat, vállunkat kenjük be mindenképpen?

Erre visszatérve, érdemes tisztázni, mi is a célunk. Amikor valaki aggódik a bőre öregedésének láthatósága miatt – különösen a hölgyek gyakran szembesülnek ezzel a kérdéssel – akkor azt javaslom, hogy a napvédő krém a legjobb szövetségesünk lehet.

Mert UV-sugárzás nélkül szinte alig van ráncképződés, ez vitathatatlan. De ha valaki azt mondja, hogy neki tetszik a Marlboro Man megjelenése, és a ráncok, akkor hajrá, de a dermatoonkológus tanácsa, hogy szándékosan senki se keresse a napozás lehetőségét. Tehát a lényeg: ha valakinek napon kell tartózkodnia valamilyen oknál fogva, akkor bőrtípustól függetlenül tegyen fel egy sapkát, egy napszemüveget, valami divatos, akármilyen egyéb fejfedőt, amit ő szeret, és bizony a hosszabb ujjú ruházat az okosabb, mint a rövid ujjú. Lehet, hogy ez elég, és akkor nem kell naptejet használnia, de a gyerekeknek már kell naptejet használni. Tehát azt tanácsolom, hogy inkább védekezzünk a nap ellen, és okosan tartózkodjunk a napon.

Létezik olyan felvilágosító anyag, amely könnyen elérhető és célzottan azokhoz a közösségekhez is eljut, ahol a legnagyobb szükség mutatkozik rá?

Hihetetlen mennyiségű energiát fektetünk ebbe a munkába, és ezt most mint a Magyar Dermatológiai Társulat elnöke hangsúlyozom. Az online térben rengeteg információ érhető el, például a Skindex nevű weboldalon, amely kifejezetten a laikusok számára készült. Emellett aktívan jelen vagyunk a közösségi médiában is, ahol Instagramon és Facebookon osztunk meg tartalmakat. A nyomtatott anyagok hasznosítása azonban korlátozott, hiszen azokat nem szórjuk szét postaládákba, de a rendelőkben megjelenő páciensek számára elérhetők és rendelkezésre állnak.

Tavaly éppen lecsúsztunk róla, de idén megint ott leszünk, mint az előző években is, vagy a Szegedi Ifjúsági Napokon, az Ördögkatlan Fesztiválon, a Fishing on Orfű fesztiválon is ott vagyunk. De volt már olyan is, hogy a Balaton-átúszásnál vonult ki egy bőrgyógyász csapat, és ott nyújtott tanácsadást. Nagyon dicséretesen odateszi magát a szakma, ott van náluk a dermatoszkóp, azonnal meg tudják vizsgálni a jelentkezőket.

Rendelkeztek már ezek a kitelepülések melanómás esetek kiszűrésével?

- Hogyne, igen. 2023-ban a Szigeten voltunk, és találtunk kettő melanómás fiatalt. Ott jellemzően a 20 év körüliek szoktak megjelenni.

Folyamatosan érkeznek hasonló tapasztalatok, konkrét számadatokat nem tudok megosztani, de mindenkinek szemet szúrt, hogy úristen, itt a Sziget fesztiválon, és a fiatal közönségből sikerült találni két embert, ami azt mutatja, hogy van értelme ennek a munkának, amit végzünk.

Mi állhat a háttérben, ami ilyen hirtelen és jelentős emelkedést okozott ezeknek a betegségeknek a számában?

Ez egy rendkívül összetett téma, így nem tudom pusztán egy mondatban összefoglalni. A hozzáállásunk az UV-sugárzáshoz az idők során jelentős változáson ment keresztül. Az 1800-as években az úri hölgyek napernyővel a fejük fölött sétáltak a kastélyparkokban, míg a szegényebb lányok fedetlen fejjel dolgoztak a mezőkön. Azok, akik sok időt töltöttek a szabadban, napbarnított bőrükkel nem számítottak éppen ideális képviselőinek a társadalmi elvárásoknak. A 20. század elején, és különösen a második világháború után viszont egy új világ nyílt meg mindenki előtt.

Ez kifejezetten divatba jött, mivel megváltozott az életünk, illetve a lehetőségeink is változtak, hiszen egy régi paraszti kultúrában az emberek dolgoztak látástól vakulásig. Most azonban sokan megtehetik, hogy évente legalább egyszer nyaralni mennek, a legtöbben a naposabb vidékek felé indulnak, ahol az UV-terhelés is nagyon más, mint nálunk. Ezen felül változott a környezetünk is, tehát az UV-sugárzás mennyisége és minősége is változott, a globális felmelegedés is itt liheg a nyakunkban.

- Mit gondol, a felvilágosításon kívül mivel lehetne még visszaszorítani ezeket a megbetegedéseket? Vagy együtt kell élni ezekkel, szűrni kell, kezelni kell, mert ilyen lett a világ?

Természetesen, az alábbiakban egyedi megfogalmazásban kínálom a szöveget: - Igen, pontosan így van. Az információs kampányok és a korai diagnózis lehetőségei arra szolgálnak, hogy időben észleljük a problémákat, de sajnos jelenlegi tudásunk alapján nem rendelkezünk biztos módszerekkel arra, hogy teljesen megelőzzük azokat. Ausztrália egy figyelemre méltó példa erre, hiszen már négy évtizede komolyan foglalkoznak ezzel a kérdéssel. Akkoriban a melanóma esetei számosak voltak, ám a kampányuk rendkívül eredményesnek bizonyult. Persze, még mindig előfordulnak melanómás esetek, de az emberek túlélési esélyei jelentősen javultak. Nem mindegy, hogy egy páciensnek elegendő-e egy műtéti beavatkozás ahhoz, hogy legyőzze a betegséget, vagy esetleg hosszú hónapokig tartó kezeléssorozatra van szüksége, amely komoly onkológiai beavatkozásokat igényel. Ezért nagyon fontos, hogy ne bagatellizáljuk a felvilágosítás, az önellenőrzés és a tudatos hozzáállás szerepét. Emellett a gyerekek nevelése is lényeges, hiszen ha például az óvodás korú gyermekek már a családi környezetben azt tapasztalják, hogy a medencébe mindig megfelelő öltözetben lépnek be, mint például úszópólóban, az alapja lehet a jövőbeli tudatos viselkedésüknek.

Ahogy az ember elsajátítja a reggeli és esti fogmosás szokását, úgy az is természetessé válik számára, hogy a nyári vízparti kiruccanások során mindig gondoskodjon arról, hogy megfelelően öltözködjön.

Valóban, a XX. század eleji elődeink bölcsessége és stílusa megkérdőjelezhetetlen. Képzeljük csak el, ahogy azokban a letisztult, klasszikus pólókban merültek el a vízben – egyszerre elegánsak és praktikusak voltak. Talán a modern világ rohanása közepette érdemes lenne visszatekintenünk arra az időszakra, amikor az egyszerűség és a funkcionalitás még kéz a kézben járt.

Teljes mértékben egyetértek! A technológiai fejlődés valóban lenyűgöző, hiszen egy olyan úszópóló, mint ez, igencsak komfortos viselet. Nem zavaró, és nem tapad a bőrre, ami igazán kellemes érzést nyújt. Ez a termék valójában egy védelmi eszköz, amely segít megóvni minket a káros UV-sugaraktól. Úgy vélem, ezzel nincs semmi probléma, hiszen mindennapjaink része lett ez a megoldás. Az emberiség már kipróbálta, milyen az, amikor mértéktelenül élvezi a napfényt, és most ennek a következményeit tapasztaljuk. Úgy tűnik, most újra felfedezzük a régi hagyományokat és értékeket.